| #診所名稱# | |||||||||||||||||||||||||||
| 门诊病历 | |||||||||||||||||||||||||||
| 处方编号 | #處方編號_Value# | 民族 | #民族_Value# | ||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | #姓名_Value# | 性別 | #性別_Value# | ||||||||||||||||||||||||
| 科别 | #科别_Value# | 年龄 | #年齡# | ||||||||||||||||||||||||
| 住址/电话 | #地址_Value# #手機號碼_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 就诊时间 | #診症日期_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 主诉 | #主訴_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 现病史 | #现病史_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 既往史 | #既往史_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 体格检查 | #体格检查_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 辅助检查 | #辅助检查_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 诊断 | #臨床診斷_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 处理意见 | #处理意见_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
| 嘱托 | #嘱托_Value# | ||||||||||||||||||||||||||
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| 医生签名: | 盖章: | ||||||||||||||||||||||||||