自定處方箋科學中藥-A4 v1.0

#診所名稱#

#診所地址#

#電話電郵#

#處方編號# : #處方編號_Value#

#診症日期# :

#診症日期_Value#

#病人編號# : #病人編號_Value#

#姓名# :

#姓名_Value#

證型/Syndrome : #證型_Value#

#性別# :

#性別_Value#

診斷/Diagnosis : #臨床診斷_Value#

#年齡# :

#年齡_Value#

處方 Prescription

#DetailLine#

	名稱 Description	數量單位 Unit	劑量 Dosage

中醫師/CMP: #醫師_Value#

#總計# :

#總計_Amt_Value#

註冊編號/Reg No: #註冊編號_Value#

簽署/Signature:_______________

#診金# :

#診金_Value#

#金額# :

#金額_Value#

備註
Remarks:

【注意事項 ATTENTIONS】
1.處方必須具有中醫師註冊編號及簽名方為有效。
2.收據必須有中醫診所之蓋單方為有效。
3.此處方不可重配藥。
4.服法:#服法_Value#,最少相隔4小時方可進服第2 次藥。
5.醫囑:#醫囑_Value#
6.服藥期間:病者需遵從醫師囑咐之服藥方法及飲食宜忌,孕婦請嚴格遵從醫師囑咐的服藥。
7.請不要自行更改服藥方法,病者若出現新症状或服藥後感不適,請立刻停止服藥,並通知醫師。

【服藥指引 MEDICATION INSTRUCTIONS 】
餐後約45分鐘至1小時為佳,服用中藥時,不宜吃難於消化、油膩及刺激性食物;或喝牛奶、濃茶、咖啡及酒精頸等飲品,在服用這些食物或飲品後,請於2-4小時後才服中藥。若同時間須服用西藥應在相隔2小時後才進服中藥,服藥後最少待30 - 45分鐘方可睡眠。